Además, deberán comunicarles a sus afiliados los ajustes en el valor de las cuotas dentro de los cinco (5) días posteriores a la publicación del último Índice de Precios al Consumidor (IPC).
Se disponen nuevas obligaciones y requisitos a cargo de las Entidades de Medicina Prepaga respecto a la comunicación de los ajustes en el valor de las cuotas.
La Secretaría de Industria y Comercio ordenó una medida de tutela anticipada que obliga a un grupo de empresas de medicina prepaga a reajustar los valores de las cuotas a diciembre de 2023 en el marco de una presunta cartelización.
La Resolución 232/2024 modifica la denominación del Registro Nacional de Obras Sociales (RNOS) por la de Registro Nacional de Agentes del Seguro (RNAS) determinándose los requisitos que deberán cumplir los sujetos que decidan obtener la inscripción en el mismo y fijándose las normas de procedimiento.
Con esta nueva medida, los trabajadores que inicien una relación laboral podrán ejercer libremente su derecho de elección de agente del seguro de salud, sin restricciones de tiempo.
La Superintendencia de Servicios de Salud definió el modo de establecer las diversas franjas etarias y sus correspondientes aumentos de valor de cuota para los planes de cobertura ofrecidos por las entidades de medicina prepaga.
La adhesión al plan podrá realizarse hasta el 29 de febrero de 2024, inclusive, con clave fiscal a través del sistema “Mis Facilidades”, opción “Decreto 478/2023 – Plan Especial”.
Para quienes tengan ingresos netos inferiores a 6 Salarios Mínimos, Vitales y Móviles, el incremento del valor de la cuota tendrá como tope máximo el 90% del Índice de RIPTE del mes inmediato anterior publicado. Para acceder a este beneficio, deberán declarar su situación en la web de la Superintendencia de Servicios de Salud entre el 1 y el 20 de cada mes siguiendo estos pasos.
Se autoriza a todas las Entidades de Medicina Prepaga inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (R.N.E.M.P.) a incrementar el valor autorizado por la Resolución Nº 1780/18 MS, en hasta un 8,5% a partir del 1º de Diciembre de 2018.
Se establece que las Entidades de Medicina Prepaga comprendidas en el artículo 1° de la Ley N° 26.682 que incurran en infracciones a dicha normativa y su reglamentación, sean las tipificadas por el artículo 24 del Decreto N° 1993/2011 o bien las especificadas y calificadas en la presente Resolución, quedarán sujetas al Régimen de Graduación de Sanciones que se establece en la presente. Se establece que las sanciones de multa serán cuantificadas en un rango cuyo mínimo no podrá ser inferior a TRES (3) veces el valor promedio de las cuotas mensuales que hubiere comercializado la Entidad infractora por la totalidad de sus planes al cierre del último ejercicio anterior a la fecha de aplicación de la multa y su máximo no podrá exceder el TREINTA POR CIENTO (30%) de su facturación total en el mismo período. Sin perjuicio de dichos topes, las multas se establecerán en módulos, cuyo valor será equivalente al de UN (1) Salario Mínimo Vital y Móvil fijado por el Consejo Nacional de Empleo, la Productividad y el Salario Mínimo Vital y Móvil, vigente al momento del efectivo pago de la multa respectiva.
Se efectúa una reformulación del Anexo I de la Resolución Nº 75/98-SSSALUD, que determina las reglas aplicables a la atención de los reclamos de los usuarios de Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga, en lo referente a la solución de los conflictos. Se aprueba el “Formulario de Reclamo – Resolución 075/98-SSSALUD”.
Se establece que todo usuario que reciba cobertura médico asistencial por parte de una entidad de medicina prepaga comprendida en el artículo 1º de la Ley Nº 26.682, bajo cualquier modalidad de contratación, sea en forma directa o indirecta, y que por cualquier circunstancia sufra un cambio en su condición de afiliación y/o tipo de cobertura, tendrá derecho a solicitar la continuidad en la entidad, en cualquiera de los planes que ésta comercialice al público en general, sin limitación alguna por tipo de plan y conservando su antigüedad, sin que se le pueda exigir valor diferencial alguno en concepto de situaciones preexistentes. Cuando en la normativa aplicable no se indique otro plazo para la situación específica de que se trate, la solicitud de continuidad deberá realizarse dentro de los sesenta días hábiles de conocido por el usuario el cambio en la condición de afiliación y/o tipo de cobertura.
